Landratsamt Cham
Gesundheitswesen
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Möchten Sie sich ...*
Als Änderung gilt beispeilsweise Namensänderung (Heirat), Anschriftenänderung, Beginn der selbstständigen Berufsausübung, oder auch die Beendigung einer anzeigepflichtigen Tätigkeit oder Schließung der Praxis.
Ende der Tätigkeit*
Ende der Tätigkeit durch*
Information
Unverzüglich anzuzeigen ist jede Änderung, Namensänderung (Heirat), Anschriftenänderung, Beginn der selbstständigen Berufsausübung, sowie auch die Beendigung einer anzeigepflichtigen Tätigkeit oder Schließung der Praxis.
Hinweis
Diesem Antrag sind folgende Unterlagen beizufügen:
Das Formular kann nur abgeschickt werden, sofern die entsprechenden Unterlagen am Ende des Formulars hochgeladen wurden.
Anrede
Titel
Vorname*
Nachname*
Geburtsname (falls abweichend)
Geburtsdatum*
Geburtsort*
Staatsangehörigkeit*
Adresse*
Postleitzahl*
Ort*
Telefonnummer
Handy
E-Mail*
Berufsbezeichnung*
Erlaubnis erstellt am*
Ausstellungsbehörde*
Berufsausübung*
Welche außerklinische Geburtshilfe?
Beginn der Tätigkeit*
Angaben zur Tätigkeit*
Sonstige Tätigkeiten*
Betreiben Sie eine eigene Praxis?*
Betreiben Sie die Praxis alleine?*
Arbeiten Sie in einer Praxis?*
Wird die Praxis weiter geführt?*
Praxisinhaber*
Weiterer Praxisinhaber
Name der Praxis*
Straße, Hausnummer*
Telefon
Mobilfunknummer
Bitte fügen Sie die genannten Unterlagen als Datei an.
Über die Schaltfläche "Datei auswählen" können Sie Ihren Computer nach Ihren Unterlagen durchsuchen und auswählen.
Beglaubigte Kopie der Berufsurkunde*
Nachweis einer angemessenen Haftpflichtversicherung (Kopie der Berufshaftpflichtpolice)*
Bei der Ausübung Ihres Berufes als Hebamme unterliegen Sie den Bestimmungen der Hebammenberufsordnung Bayern (BayHebBo) vom 28.05.2013. Wir bitten daher um Beachtung der insbesondere folgender Bestimmungen im Merkblatt! und der Vorschriften in Art. 12 Gesundheitsdienst- und Verbraucherschutzgesetz (GDVG)!
Ich habe die Bestimmungen im Merkblatt zur Kenntnis genommen. *
Ich habe die Bestimmungen im Art. 12 der GDVG zur Kenntnis genommen. *
Sie finden hier die Hinweise zum Datenschutz.
Wie geht es weiter?
Sie bekommen von uns nach Durchsicht eine Bestätigung der Tätigkeitsanzeige zugeschickt.