Landratsamt Cham
Sozialwesen
Hier gelangen Sie zu den Hinweisen zur Anlage 4!
Hier können Sie das Formular als ausfüllbares PDF herunterladen!
Für die Schule/Kindertageseinrichtung/den Leistungsanbieter:
Vorname
Name
Geburtsdatum
Geschlecht
Von der Schule / der Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege auszufüllen:
Das Kind / der Schüler / die Schülerin ist an der Mittagsverpflegung angemeldet
und nimmt in der Regel an
Preis des Mittagessens pro Tag
Preis des Mittagessens pro Monat
In den folgenden Monaten fallen keine Kosten an:
Nur bei Schülern / Schülerinnen:
Die Mittagsverpflegung erfolgt in schulischer Verantwortung:
Name der Schule / Kindertageseinrichtung / des Leistungsanbieters
Adresse
Postleitzahl
Ort
Ansprechpartner/in für Rückfragen:
Vorname des Ansprechpartners
Nachname des Ansprechpartners
Telefonnummer
Email
Bankverbindung:
Name des Kontoinhabers
IBAN
Überweisungen können nur auf das Konto der Schule / Kindertageseinrichtung / des Leistungsanbieters erfolgen!
Hinweis:
Voraussetzung ist, dass das Mittagessen in der Verantwortung der Einrichtung angeboten, gemeinschaftlich ausgegeben und eingenommen wird!
Ort, Datum
Unterschrift
Wie geht es weiter?
Bitte drucken Sie die Anlage 4 aus und lassen Sie diese von der/dem entsprechenden Schule/Kindertageseinrichtung/Leistungsanbieter ausfüllen. Anschließend senden Sie die Anlage 4 zusammen mit ihrem Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe an das Landratsamt Cham. Nutzen Sie hierzu das Webformular, können Sie den Antrag dort hochladen.
Alternativ können Sie den Antrag mit der Anlage 4 auch per Post an
Landratsamt Cham Sozialwesen
Rachelstraße 6
93413 Cham
oder per E-Mail an
melissa.mueller@lra.landkreis-cham.de
senden.
Wenn noch Angaben oder Dokumente nötig sein sollten, werden wir uns bei Ihnen melden.
Drucken und von der Schule / Kindertageseinrichtung / Leistungsanbieter ausfüllen lassen!