Landratsamt Cham
Sozialwesen
Hier gelangen Sie zu den Hinweisen zur Anlage 4!
Hier können Sie das Formular als ausfüllbares PDF herunterladen!
Für die Schule/Kindertageseinrichtung/den Leistungsanbieter:
Vorname
Name
Geburtsdatum
Geschlecht
Von der Schule / der Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege auszufüllen:
Das Kind / der Schüler / die Schülerin ist an der Mittagsverpflegung angemeldet
und nimmt in der Regel an
Preis des Mittagessens pro Tag
Preis des Mittagessens pro Monat
Nur bei Schülern / Schülerinnen:
Die Mittagsverpflegung erfolgt in schulischer Verantwortung:
Name der Schule / Kindertageseinrichtung / des Leistungsanbieters
Adresse
Postleitzahl
Ort
Ansprechpartner/in für Rückfragen:
Vorname des Ansprechpartners
Nachname des Ansprechpartners
Telefonnummer
Email
Hinweis:
Voraussetzung ist, dass das Mittagessen in der Verantwortung der Einrichtung angeboten, gemeinschaftlich ausgegeben und eingenommen wird! Die Kosten der Mittagsverpflegung werden ausschließlich den Eltern / dem gesetzlichen Vertreter in Rechnung gestellt. Die Eltern / gesetzlichen Vertreter sind für die Begleichung der Rechnung eigenständig verantwortlich. Die jeweiligen Rechnungen können beim Landratsamt Cham zur Erstattung eingereicht werden.
Ort, Datum
Unterschrift
Wie geht es weiter?
Bitte drucken Sie die Anlage 4 aus und lassen Sie diese von der/dem entsprechenden Schule/Kindertageseinrichtung/Leistungsanbieter ausfüllen. Anschließend senden Sie die Anlage 4 zusammen mit ihrem Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe an das Landratsamt Cham. Nutzen Sie hierzu das Webformular, können Sie den Antrag dort hochladen.
Alternativ können Sie den Antrag mit der Anlage 4 auch per Post an
Landratsamt Cham Sozialwesen
Rachelstraße 6
93413 Cham
oder per E-Mail an
bildungundteilhabe@lra.landkreis-cham.de
senden.
Wenn noch Angaben oder Dokumente nötig sein sollten, werden wir uns bei Ihnen melden.
Drucken und von der Schule / Kindertageseinrichtung / Leistungsanbieter ausfüllen lassen!